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專家建議:透過NGS組織檢查協助找到反覆流產的原因

  • 工商時報 謝易晏
醫師提醒,釐清流產真正的原因,才能有下一次的健康孕期。(圖/台灣艾捷隆提供)
醫師提醒,釐清流產真正的原因,才能有下一次的健康孕期。(圖/台灣艾捷隆提供)

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從驗孕棒出現兩條線開始,就是一段既期待又忐忑的10個月。如同美迪婦產科診所蘇軒院長在臉書上分享的,「大家都希望有一個健康的下一代。為了寶寶的健康,我們定期的產檢、做一些孕期的篩查。都是希望能確保自己孩子的健康。」但是, 流產一定是壞事嗎?

流產一定是壞事嗎?

這說法看起來可能很刺眼,不過蘇軒醫師進一步說明,「其實醫學上統計過,50%的早期流產其主要的原因是胚胎的染色體(基因)有問題。也就是說生物有一種能力,可以在懷孕初期讓基因有問題的胚胎直接流產(淘汰)掉,這樣可以讓整個物種持續繁衍出適合在地球上生存的世代。」所以偶發的流產事件是不需要大費周章的找原因的。

碰到這個嚴肅的話題,蘇軒醫師盡可能以一種輕鬆的方式來為媽媽們打氣,「換個角度想,這樣我們才能免去生出一個獨眼龍寶寶來,讓全家驚慌失措。所以我都會試著讓經歷過流產的媽媽們換一個角度想,希望她能早一點走出傷痛。好讓大家有勇氣迎接下一次的新生命。」那麼,什麼狀況下,會需要進一步去釐清流產的原因呢?

當流產成為阻礙家庭迎接新生命的原因

台南郭綜合醫院婦產部部長──林⼤欽醫師補充,「當女性有兩次或以上流產的狀況時,我們可以稱為習慣性流產或反覆性流產,」這時候就需要積極尋找原因了。「習慣性流產的原因很多,

⼦宮結構如⼦宮中隔或⼦宮肌瘤、⽣活問題如抽煙、肥胖、過量酒精及過量咖啡因、毒品。其他疾病如甲狀腺疾病、糖尿病也都會增加流產的風險。免疫系統異常及⾎栓性疾病有也可能導致習慣性流產。」林大欽醫師接著補充,「除了上述這些原因之外,如果可以的話,流產組織也可以檢測流產原因是否為染色體異常。」林⼤欽醫師以一個例子來說明,「黃女士37歲不孕症患者,兩次流產史。現在第三次懷孕,胚胎到7週時心跳停止,門診治問知已經在接受奎寧、類固醇等抗排斥藥物治療中。最後流產手術時接受流產組織染色體檢查,發現是第七對染色體多一條的非整倍體異常胚胎,所以這一次的流產與免疫無關。」

NGS的流產組織檢查是什麼?

在基因檢測的分析領域中,NGS是目前最新且高通量的定序方法,也是傳統定序法的改良版,因此相較於傳統的檢測方式,具有更多的優點。例如,以往的分析方法需要事前經過細胞培養,使用NGS分析則可省去此步驟,因此就算檢體非當日獲取,也可以進行分析,對流產的母親來說,提供了再次檢查流產原因的機會。

林⼤欽醫師過往就曾有一位病患,是透過這項檢查來確認流產原因並非免疫問題,為病患省去免疫治療的大筆花費。「李女⼠33歲患者,有⼀次流產史,現在妊娠8週⼜是無胎⼼跳的懷孕,來⾨診已經⼜在出⾎了,術前超⾳波胚囊已經萎縮,⼿術時流產物的絨⽑組織已經不明顯,所以不採⽤組織培養法的染⾊體檢查,⽽採⽤NGS檢查,最後得知⼀樣是染⾊體異常引起的流產。如果此患者沒有接受流產組織的染⾊體檢查,她可能以後會被認為是免疫問題來檢查或治療了吧。」

林⼤欽醫師繼續補充,「所以,在習慣性流產的患者中,⼦宮結構、免疫性疾病相關抗體,⾎栓性疾病蛋⽩S、蛋⽩C當然是要檢查,但是也不要忘記流產組織及夫妻雙⽅染⾊體的檢查。」

找到原因,然後呢?

茂盛醫院的李俊逸醫師素有茂盛小王子之稱,近來為台灣偶像劇擔任醫療顧問,將專業反映在社會縮影與婚育議題上。專精不孕科的李俊逸醫師表示,舉凡染色體缺損、染色體增加或減少都可能造成胚胎異常情形,「曾有38歲患者,夫妻努力『做人』,因不斷連續流產而來求診,夫妻雙方進行染色體檢查,發現夫妻竟有一方『染色體轉位』,最後是進行了PGT-A篩檢出好的胚胎,植入後順利懷孕,圓滿多年求子夢。」

另外李俊逸醫師也曾幫助過因為高齡、卵子品質下降的病患順利懷孕。「有一位43歲的患者就是因年齡較高,幾次的療程都無法順利懷孕,最後進行了PGT-A篩檢出優質胚胎,並搭配ERA檢測最佳著床時間,最後才順利懷孕。」

隨著科技發展,越來越多療程與基因檢測可以幫助求子不成的夫妻早日完成心願,除了親朋好友的支持外,再次呼籲若有(反覆)流產狀況的求孕夫妻要及早求醫、相信專業,以免錯過生育精華期!

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