對於病人拆下的假牙，到底該怎麼處理才完整？
案例
病人趙小姐，最近因為右下第一大臼齒酸痛，於是決定到公司附近的「好習慣牙醫診所」先檢查看看。掛完號後，由郝醫師負責幫趙小姐看診，郝醫師聽完主訴並拍攝X 光檢查後，告知趙小姐右下第一大臼齒蛀牙蛀得太深可能需抽神經，但因為這顆牙上面原本有牙橋，於是詳盡為趙小姐分析及建議治療方式，並向趙小姐說明假牙拆除後無法再裝回去，最後趙小姐接受郝醫師建議之診療方式，於是當日先拆除趙小姐之右下牙橋（犬齒、第一、二小臼齒與第一大臼齒等4 顆牙冠），並排定於三天後回診，繼續右下第一大臼齒之根管治療。趙小姐三天後再度就診，準備進行根管治療時，向郝醫師說這幾天她因為都右下沒有牙齒可以吃東西，上次只說要抽神經，根本沒向她說明治療方法為何，而且竟在她不知情下，拆掉她右下牙橋（犬齒、第一、二小臼齒與第一大臼齒等4 顆牙冠），要求郝醫師將拆除之假牙歸還。郝醫師聽完很無奈的說：「上次我都有跟你說明過，你同意我才開始拆牙套，而且有說拆掉後就無法再裝回去，況且拆除的假牙當日已由診所助理人員依感染廢棄物處理方式丟棄。」趙小姐說：「不管，如果不找出來還我，就要做一個還我，要不然我就要去告你。」
做對三件事，不怕醫療糾紛
一、告知
《醫師法》、《醫療法》及《病人自主權利法》都有規定，「診治病人時，應向病人告知病情及醫療選項，而且病人有權知道預後情形、可能之不良反應及選項之可能成效與風險預後。」對於拆牙套的告知，大多牙醫師應該都會透過X 光片或影像，向病人說明為何要拆，但別忘了依法你要給病人「拆」與「不拆」的選項，也就是就算病人假牙蛀掉了，他也有不拆的選擇權利，而且還要說明「不拆有何風險」及「如果拆了有何風險」。更重要的是要給病人考慮的時間，最好不要當下解說完，就馬上進行拆除作業。
還記得「四不一要」，病人有「嗯」≠有「好」，有「好」≠有「要」，有「要」≠有「懂」，有「懂」≠有「效」，不要聽到病人「嗯」一聲，就直覺反射病人就是說好，或者代表他同意，一定要「確認、確認、再確認」。這個案例的狀況就是一個很好的教材，因為「確認、確認、再確認」，真的很重要，特別是要確定你講的跟病人理解的是同一件事，否則牙套一拆下去，舊的牙套便無法再使用，所以萬一不幸真的出現誤會或誤解，那事情就真的大條了。
二、病歷
《醫師法》第12 條第2 項第6 款是「其他應記載事項」，而老鄧一直強調所謂「法律上病歷」的記載重點就在這「其他應記載事項」，包括了「inform」、「mistake」、「yes」、「no」這四大要項。
針對拆牙套，就如同此案例，病人最容易在事後說「你沒講要拆」或者「沒講拆完的牙套無法再使用，必須重做」。因此病歷記載你真的有說及病人真的有同意就非常重要，甚至可以請病人在病歷旁邊簽名。
另外更重要的是，老鄧一直建議要給病人考慮時間，盡量不要第一次來就診，或者當你一解說完就立馬動手拆除牙套，因為就算病人當下同意，事後還是有機會不認帳，因此給病人時間考慮，並且記載在病歷上，「四緩則圓」別忘了。
三、錄音
萬一你真的有講，但你的病歷又真的忘了記載，這時只能指望自己沒忘了要錄（影）音，還記得「能得同意是最好，只錄彼此沒煩惱，錄音隱私爭議少，醫病關係是王道」，因為有錄不知誰死誰手，沒錄只能死於病人之口。
(本文摘自鄧政雄著《為自己而戰：預防牙科醫糾，你應該做對的三件事》，商周出版提供)