名醫問診》老倒縮 沒要緊！？

老倒縮是老年人常見現象，但是到門診就醫的老人，即便有駝背、下背痛，卻常誤以為是老化常態，有提及背痛，卻甚少提及身高的改變。骨質疏鬆的問題常常被忽略，因此也被稱為沉靜的疾病。

50歲以上的人口當中，有10％的人會有骨質疏鬆的問題，尤其女性停經後更是男性的三倍！骨質疏鬆最怕的是發生骨折，腰椎骨折甚至可能嚴重到無法站立、行走；髖關節骨折則是死亡率高，骨折後一年內的死亡率將近30％，且常常骨折後，生活上需要他人協助。因此，預防和治療骨質疏鬆是現代高齡化社會的重要課題。

目前骨質疏鬆的診斷，最標準的是「中央型雙能X光吸光測定法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）」，測量腰椎和髖關節骨質密度。建議65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以下且具有危險因子的停經婦女、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性，須評估骨折風險，接受DXA測量。危險因子包括：體重輕、骨折家族史、喝酒、吸菸、類固醇使用、有骨折病史及副甲狀腺、甲狀腺、腎上皮質素過多等次發性骨質疏鬆症。另外，民眾可透過中華民國骨質疏鬆症學會編譯的「一分鐘骨質疏鬆風險評估表」來做自我評估，有任一項問題答「是」，表示骨質疏鬆風險可能增高，可以至門診進一步評估，如果檢查發現骨質疏鬆，即可與醫師討論治療的風險與益處，目前有口服藥物、針劑等多種治療選擇方式，可增加骨質密度。

要如何預防骨質疏鬆呢？以下有幾點建議：

1、選擇適當運動並長期維持運動習慣：規律進行負重運動和肌力訓練可降低跌倒和骨折風險，並增加骨質密度。運動前可先與醫師討論，進行運動風險評估、提供運動處方建議。

2、每天攝取足夠的鈣（含飲食和補充品）和維他命D：鈣：50～70歲男性每天攝取1,000mg，50歲以上女性和71歲以上男性每天攝取1,200mg。高鈣食品，例如：乳品類、高鈣豆製品、深綠色蔬菜、小魚乾及黑芝麻等。維他命D：50歲以上成人每天攝取800～1,000IU。維他命D和骨骼健康，鈣、磷平衡有關，可幫助鈣質吸收。

3、戒菸：吸菸會導致骨質流失，且對心臟血管、肺臟皆有害處。