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晚期癌患放射治療 抗癌勝算增

緩和性放射治療對於轉移癌細胞造成的症狀多能有效緩解。圖/freepik
緩和性放射治療對於轉移癌細胞造成的症狀多能有效緩解。圖/freepik

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肺癌是十大癌症死因之首,其中約一半的病人發現罹癌的時候都已經有遠處轉移(屬於晚期),而轉移位置好發於肝臟、腎上腺、骨頭以及腦部。傳統上,轉移性癌症無法治癒,且存活時間可能是以月來計算,但現在受惠於標靶治療與免疫治療的突破,整體存活已有翻倍式的延長。

緩解癌轉移症狀‧降低腦轉移患者認知退化

轉移性癌症可透過放射線治療緩和轉移病灶造成的症狀,像是骨頭轉移可能會造成疼痛不適,甚至導致病理性骨折,嚴重影響生活品質,這時就可以透過放射治療來幫忙。緩和性放射治療一般在一到三個禮拜內可以完成,對於轉移癌細胞造成的症狀多能有效緩解,也有機會調降症狀治療的止痛藥物。

值得注意的是,臨床上如果癌症患者出現局部神經症狀,像是頭痛、噁心嘔吐、語言聽力視力改變甚至肢體無力與癲癇發作,需要考慮是否腦部或其他神經系統有轉移病灶。當有神經系統轉移時,因為傳統化療藥物無法突破血腦障壁,此時除了緊急手術之外,放射治療也能夠有一定的腫瘤控制效果。另外如果是多處腦部轉移,採用保護海馬迴之全腦照射搭配失智症藥物,也可以在不影響腫瘤控制效果的前提下,減低患者記憶受損與認知功能退化的可能性。

立體定位放射治療增加寡轉移治療勝算

立體定位消溶放射治療使用在晚期患者的寡轉移(轉移病灶不多)病灶,是這幾年的治療趨勢。利用少次數高劑量高精確性的放射線照射病灶,同時需要搭配精準定位、影像導引、呼吸調控或體表偵測等輔助工具,確保每次治療都能夠準確破壞腫瘤,也避免傷害正常組織。立體定位消溶放射治療目前健保只給付在早期肝癌或肺癌,如果是轉移患者,只給付在特定條件下的腦部病灶。不過,如果疾病狀況符合寡轉移或是寡進展定義,立體定位消溶放射治療也是一個可以選擇的局部非侵入性治療。

放射治療在晚期患者身上除了能緩解不適,治療神經系統轉移之外,也有機會透過對寡病灶的消融治療,增加治療勝算。除了讓生活更有品質之外,也能夠增加治療的成功率。

(文/何宇傑,彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師)

何宇傑,彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師。圖/彰化基督教醫院提供
何宇傑,彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師。圖/彰化基督教醫院提供

何宇傑小檔案

現職: ◎彰化基督教醫院放射腫瘤科 主治醫師

學經歷: ◎中國醫藥大學醫學士 ◎放射腫瘤科專科醫師 ◎彰化基督教醫院畢業後一般醫學訓練醫師 ◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師、總醫師 ◎台灣放射腫瘤學會會員 ◎美國放射腫瘤學會會員 ◎歐洲放射腫瘤學會會員

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