迎戰永續醫務管理 醫院響應淨零氣候行動
氣候變遷帶來的衝擊，不僅影響地球生態，更已經直接威脅人類健康與生存。檢視造成溫室氣體排放量遽增、地球迅速升溫的源頭，其中醫療體系平均排放量占全球4.4%、台灣4.6%，高於運輸系統整體總和。邁向國家淨零目標之際，醫療體系必須加速採取行動。
凝聚各界對我國醫療院所淨零碳排願景與推動政策、策略共識，同時分享各醫院管理實務經驗，在衛生福利部指導下，台灣永續能源研究基金會(TAISE) 3月30日攜手社團法人台灣醫務管理學會、社團法人臺灣健康醫院學會、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、以及Future Earth Taipei共同舉辦「2023臺灣健康永續論壇」，聚焦國際趨勢、國內法令與醫院實務，探討醫院推動淨零排放的機會與挑戰。
TAISE董事長簡又新大使提醒，我國今年初已經通過《氣候變遷因應法》，正式宣告2050淨零入法，後續還有十多項子法要跟著調整，各行各業都將面臨淨零減排新規要求，醫療體系自然也不例外。
他舉例，受到明年起開徵碳費的影響，後續勢必帶動各行各業「綠色通膨」。統計我國非生產部門的用電，其中第一名用電大戶就是醫院，總量占16%，面臨四月起電費調整，對醫院經營已經立即帶來衝擊。醫院許多設施空間必須仰賴電力維持恆溫運轉，但仍有可以節省之處，盤點掌握整體能耗與溫排情形，才能進一步規劃減排行動。
而面對氣候變遷帶來各種極端氣候、水資源短缺、空氣汙染等問題，直接間接威脅人類健康，也考驗醫院應變與調適的韌性。醫院守護人們的健康安全，如何提早協助脆弱族群及早預防，妥善辨識風險，建構永續醫療系統，都是醫院在救治病人以外更大的責任。
醫院主管機關、衛生福利部醫事司副司長劉玉菁坦言，過去聽到ESG或SDGs，醫事單位大多覺得相當遙遠，然而面對當今國際趨勢，尤其我國又已經正式立法，醫院確實必須認知自身也是另類「排碳大戶」，且該提出更多積極作為。
對此，劉玉菁預告，衛福部已經研擬作業指引，引導各醫院依照已經投入現況，分別提供適切的輔導。包括標竿觀摩、節能訓練，或依需求協助導入ISO 50001能源管理系統、ISO 14064-1溫室氣體盤查等訓練，還將提供人才培訓課程，全面帶動各級醫院一起動起來。
至於醫院最關切，是否會將節能或各項永續作為列入醫院評鑑項目？劉玉菁則請各醫院安心，強調訂定醫院評鑑基準內容之前，一定會讓醫院有足夠時間準備，之後才導入評鑑。眼前永續治理相關議題對多數醫院而言還很陌生，將採輔導先行，待各醫院執行一段期間後再列入評鑑，更積極引導各醫院共同正視自身在實踐國家淨零目標上的責任。
從醫院實務經營角度來看醫院落實ESG，台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁同意，各醫院確實應該更正視醫院永續，特別是環境永續面向的投入。他反思，醫界長久以來都將醫療當成成本而致力降低，但如果轉換為投資概念，唯有更多投資健康，才能帶動提升健康。
他比較，台灣的醫療衛生制度是世界前段班，但如果和鄰近日韓相比，還有進步空間，認為必須強化健康投資，並推動醫療支出合理成長，才可能改善落後的健康指標，並帶動國家的發展。
而在醫院本身節能投資上，洪子仁更期待政府能提供更多專業協助。醫院都知道自己是用電大戶，也都希望能夠減量，但面對各種宣稱能夠節能的技術，仍然難免疑慮而不知所措，需要政府或專業單位統籌指導，幫助醫院更勇敢投入改善。
回應醫院的擔憂，TAISE社會影響力中心秘書長陳永仁分享，衛福部去年已經出版了《醫院如何於推動健康促進工作時呼應氣候行動實務手冊》，提示醫院組織治理、氣候變遷調適與溫室氣體減量等執行重點；此外，國際健康無害組織(HCWH)也提出了碳中和路徑與七項行動方案，包括投資零排放建築與基礎建設、提供健康永續食品、鼓勵生產低碳排藥品、實施永續廢棄物管理、建立更有效率的醫療架構等，都值得醫院參考。
醫療淨零氣候行動案例分享
◆佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院 林名男副院長
慈濟醫院長期重視環境保護，以大林慈濟來說，先前就已經參與國際網絡，也協助國健署推動健康促進醫院。今年三月，慈濟體系成立慈濟醫療志業淨零減碳委員會，各院都要參與，更積極執行各項減碳作為。
醫院建置建築物能源管理系統，與工研院綠能所合作導入系統，逐月檢視用電情形，更新裝置，控管水電與空調。此外，臺北、台中醫院都有雨水回收系統，大林醫院更進一步統計各床用水情形，病房內資源回收細分到九大類，還提供不同國家文字說明，方便外籍看護也能辨識配合。
另外，醫院設置健康步道、推廣健康素食，還有APP集點活動，多管齊下、由下而上一起促進改變。
◆長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 黃集仁院長
秉持「長存仁心 庚續創新」的精神，長庚醫院2011年開始導入ISO 50001能源管理系統，大力支持各項節能減碳作為，堅持只要有助社會就要盡全力做到最好。醫院從董事會到各部門都訂定節能計畫，年度會依循教育訓練要求稽核改善，落實全員參與，成為友善環境的醫院。 2020-2022年在綠建築、溫室氣體、水資源管理方面投入上億資金，但節能成效也大幅提升。目前所有新建築都依綠建築規定設計建造，達到黃金級以上標準，質子中心更獲得國內標章鑽石級、美國LEED白金級認證。 深耕醫療本業，未來醫院將持續投入資金打造智慧化醫院，落實推展ESG，善盡社會責任。
◆高雄醫學大學附設中和紀念醫院行政中心/績效室 黃建民主任
醫院除了自身營運耗能之外，每年進出醫院的員工、病患所產生的溫室氣體更是難以估計，高醫體系不是大醫院，我們只能慢慢努力。從最小的便當，包括員工餐、病人餐減碳開始調整，目前醫院仍然提供葷食，但還有一些在地採購等減排原則可以參考，最重要是先取得員工願意支持。 因應氣候緊急狀態，醫院需要提高災害預警能力，提早掌握脆弱族群適應情形，因應大量傷患及早應變。高醫參考環保法令、評鑑規範，逐步配合各項認證或補助規範嘗試執行，最重要是先踏出第一步，並且有系統地記錄各項資訊，在日常中一點一滴落實管考。
◆基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 卓瑩祥副院長
相較於其他醫療體系，臺安醫院只是不到500床的中小型醫院，但醫院很早就開始關注能源管理，2022年更因為更換一臺冰水主機，整體用電大幅下降，後續還會再視業務情形改善其他硬體設備。因應疫情，過去幾年包括用水、廢棄物處理量都成長，然而醫院也持續強化可回收物資管理，像是新單位家具採購管理等，都有一定的規範。
教育方面，醫院宣導隨手關燈、多爬樓梯，也實施午休關燈一小時。院內提供無精製油、無精製糖、無蛋、無動物奶及高纖維的健康素食，還計算飲食碳足跡，期待共創永續發展，持續和其他醫院一起前進。