「那位小女孩進到診間時,我以為她是國小一年級,但是翻開病歷才發現她已是國小五年級。」成長空間診所陳菁兒醫師表示,「她的父母親說,其實在更小的時候,她的身高百分位都是正常,但是進入幼稚園後,身高卻越來越落後,每次排隊就越排越前面。到了國小五年級,她的身高已經小於三個百分位了,比起同學矮了一大截」
抽血檢查顯示她的類胰島素生長因子(IGF-1,Insulin-like growth factors)比較低,而且檢查發現她的骨齡有落後超過兩年的現象。陳菁兒醫師說,根據這兩個指標,再加上身高矮小、肌肉量較少,懷疑是因為生長激素缺乏症導致的矮小,所以後續至醫院確診,開始進行生長激素治療。接受治療後,小女孩的身高明顯進步,最後的身高也順利在治療三年多後,接近她本身的預估成年身高。
怎麼判斷生長速度有沒有跟上?家長們需要積極測量身高體重
1. 跟自己比,若小朋友長高速度一年少於4cm
2. 生長百分比是否落在同齡兒童後3%
3. 另外還有出生時低體重也可能是日後影響身高的重要因素。
若符合以上之一,建議及早諮詢小兒內分泌專科醫師,才能把握長高黃金期 !!
身高=長高的時間X生長的速度
「除了比較矮小、長太慢也是需要專科醫師介入評估的時候」陳菁兒醫師表示。
0-7歲孩童,衛生福利部有設計一個生長曲線計算機。可點擊此連結,輸入出生日期和身高體重等基本資料,系統會自動幫您算出生長百分位喔!
「陳醫師,那我家寶貝到底還剩多久時間可以長高?可以長多高?」是當家長們意識到小朋友生長落後時,最常出現的問題。
「很多人會誤以為青春期是長高的黃金期,所以便覺得國小或學齡前矮小沒有關係。」陳菁兒醫師說,「其實在進青春期之後,身高的成長只佔了整體成人身高約15%,所以在學齡前或小學時,每一年都很重要!如果一年落後2公分,經過5年後身高就會差10公分,千萬不能輕忽!
因為人體生長的時間有限,一旦骨頭生長板癒合後,便會停止長高,沒有成長的空間了,所以一發現有落後情形最好即早介入,建議至少在小學一年級前諮詢專科醫師,進行初步成長評估!
陳菁兒醫師說,生長激素治療是一種皮下注射針劑,目前臨床上用於生長激素缺乏( GHD,Growth Hormone Deficiency) ,遺傳疾病造成的身材矮小(如小胖威利、透納氏症…)及低出生體重兒(SGA)造成的身材矮小….等。
若是因為生長激素缺乏而導致生長變慢,在經過生長激素治療後,長高的速度就會回復到正常範圍。越早確定診斷,越早接受治療,成效也會越好。
生長激素治療在醫學應用上已經有數十年使用經驗,像是世界足球明星梅西小時候便接受過生長激素治療。雖然目前身高只有169公分,但若不是兒時積極接受生長激素治療,之後成年身高可能只有140公分!
一般來說,生長激素治療需要每天或每周注射,但使用的針非常細,注射時其實不太有感覺,比較像被蚊子叮,以平均門診案例來說,國小以上的小朋友,原則上都可以自己回家打。陳菁兒醫師說,施打生長激素需要有耐心,生長激素缺乏症的孩子一般建議持續治療至少2至4年,身高一年平均可多增加3公分。研究指出連續施打3至5年以上,平均可增加5至10公分,有些人甚至更多,可以說是每天都幫小朋友的身高做一些努力。
至於副作用,生長激素治療生長激素缺乏的兒童已有長達15年以上的使用經驗,目前的臨床研究顯示是沒有明顯副作用,在專科醫師與照護團隊的監測下使用是非常安全的,也建議至少每三–六個月要定期追蹤監測,醫師會根據孩童成長的狀況適時調整劑量,幫助達到理想的身高,陳菁兒醫師補充。
另外,生長激素是人體本身就會分泌的激素,與兒童長高的速度有關,會隨著時間變化。陳菁兒醫師解釋,一般而言晚上10點到半夜2點是生長激素分泌最多的時候,如果在這段時間好好睡覺,睡足8小時的話,對長高很有幫助;如果熬夜,生長激素的分泌量則會變低。
另外,高血糖則會抑制生長激素的分泌,陳菁兒醫師說,常喝糖飲、常吃甜食都會讓生長激素的分泌受到抑制,所以提醒家長也要注意兒童吃甜食跟含糖飲料的頻率。
貼心小提醒
因為生長激素治療的成效與骨骼生長板剩下的空間有關,越早開始治療,骨齡越小,生長板空間越多,最後對於身高的成效越好。陳菁兒醫師叮嚀,兒童成長每一年都很重要,請務必至少每3-6個月定期測量並記錄身高,學齡前或小學一、二年級一發現有落後情形,請盡快至兒童新陳代謝科或兒童內分泌專科醫師門診評估,及早發現及早啟動治療,更能充分運用長高黃金期!
醫師檔案-成長空間 陳菁兒醫師
【 現任 】成長空間診所副院長/禾馨醫療兒科主治醫師
【 經歷 】台北榮民總醫院兒童醫學部 遺傳暨新陳代謝科總醫師
【 專長 】兒童成長、肥胖兒童相關代謝疾病、基因檢測遺傳諮詢