46歲的林先生為養豬戶,20多年來每天調製飼料、餵食豬隻、清理豬圈,全年365天全年無休;不料,2年前因雙手手指麻木合併疼痛,騎機車或長時間固定不動時更為嚴重,被診斷為雙側重度腕隧道症候群,經手術治療症狀改善,還在醫師協助下,確定是「職業病」而非「職業傷害」,成功請領到農業職業病傷病給付。
奇美醫院家庭醫學部主治醫師蘇若荃表示,農保和勞保相同,想要申請職業傷病給付時,需先釐清到底是職業「傷害」,還是職業「病」。其中,職業傷害指的是,在工作中受到立即性意外的傷害;職業病則是因長期暴露於工作中危害因素所導致的疾病,診斷時需考量疾病的證據、暴露的證據、符合時序性、過去研究文獻一致性以及其他因素考量。
蘇若荃指出,常見的農業職業病,包括農藥中毒、甲醛中毒、熱傷害、低溫傷害、黴菌性角膜疾病、多種人畜共通傳染疾病、長期壓迫引起的關節滑囊病變、紫外線暴露引發之皮膚癌等,需由職業醫學科專科醫師診斷,並證明該疾病與實際從事農業工作,有相當的因果關係。
至於職業傷病給付則是針對農民治療期間,因「不能從事工作」且「正在治療中」,導致收入減少時提供的補償,僅能申請自就醫不能工作的第4日起至復工前1日止。
蘇若荃強調,由於農民的職業病特性,在過去的流行病學研究中,因指引相對少、作業型態因時節轉換不固定、農民年齡層偏高等因素,導致國內農民職業病診斷量偏少,為確保農民能在傷病期間獲得適當的醫療照護與經濟支持,如果農民發現自己可能出現職業病症狀時,應該盡快就診,並盡早申請傷病給付,以減少因收入短少所帶來的生活壓力。