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台東「蝸牛粽」奪3命 食物中毒保險有理賠

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台東近期發生「蝸牛小米粽」12人集體食物中毒事件,已釀3人死亡,食安議題再受關注,保險業務員指出,食物中毒也可以申請理賠,住院的話可以申請醫療險,身故則是壽險,意外險也有機會,但要注意的是,多數意外險不理賠食物中毒,得看保單條款是否有包含食物中毒慰問金。

永達保經、富士達保經指出,當遭遇食物中毒情況時,醫療險、意外險都可以申請理賠,其中醫療險分為實支實付型、定額給付型,實支實付按條款規定,有住院或手術治療,可以依據住院費、手術費、藥費及住院天數等實際花費收據申請相關費用理賠;定額給付則根據診斷書理賠,住院幾天賠幾天。

意外險方面,富士達保經表示,食物中毒比較特殊,一般來說意外險要符合外來、突發、非疾病三要素,食物中毒要三人以上才算意外事件。

永達保經業務協理伍安晟則說,多數意外險其實不理賠食物中毒,因為意外通常判定是「由外而內」,但食物中毒是「由內而外」,因此得看保單條款是否有包含食物中毒慰問金,或者檢察官採「主力近因原則」認定造成死亡最主要的原因。

至於因食物中毒不幸死亡的話,富士達保經指出,壽險跟意外險都可以申請身故保險金,涉及人為故意行為,如果是身故者故意自殺,保單生效兩年內不理賠;如果是第三人下毒,基本上都會理賠。

伍安晟提醒,民眾購買保單時就要留意條款,尤其不知道實際發生事情的狀況,醫療險跟壽險是最必要的,建議醫療險實支實付型、定額給付型都買,畢竟有時候是醫療花費比較多,有時則是住院天數很多;意外險部分,因為比較便宜,但理賠有限、狀況比較特定,投保額度可以是壽險的10倍。

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